美国百万感染的背后，其实聪明的医生已经发现了好多秘密
原创 我是林伯虎 虎说这世界 20200515
说真的，疫情聊了4个月，
现在似乎只剩下节节攀升的数字，
还有眼巴巴都等不来的疫苗。
甚至这两天又有说法——

但事实上，过去这4个月里，全世界冲在抗疫最前线的那群人，
TA们并不只是疲于应付，
而是在一次次与病魔交手的过程中，
对抗这种病毒的知识在快速迭代，
克敌制胜的招数也在打怪当中升级。
甚至，医生们认知升级的速度已经快到——
我们哪怕在几个月乃至几周前还视为重要的诊断依据、治疗方法，
却在这短短几周里，已经被快速地取而代之。
今天借助《华盛顿邮报》不是一篇、而是一组文章，
我们就探究两件事：
第一，对于新冠病毒，我们又有了哪些最新的发现？
第二，干掉病毒，我们现在又上了哪些好手段？
 
 
1
咱们先谈第一点：
（事实上也是这段时间我们时常的一个困惑）
就是——
我们把这种病叫做新冠肺炎。
但事实上，
我们从一开始就发现：
被这种病折磨成危重症患者、甚至最终失去生命的病人——
他们好多都不是躺倒在肺的问题，而是由于身体其他脏器的损害。
对此，刚好这周《华盛顿邮报》有一篇长文，标题就叫：
“医生们发现了新冠病毒攻击人体的新方式”
事实上一言以蔽之——
这种所谓“新方式”就是：
新冠病毒对人体的攻击不单只是瞅准了肺部，而是多脏器的全面开战。
但是这一点，乍听之下也不像是多大的新发现——
毕竟我们早就从新闻中知道，得了新冠肺炎，好多人都是多脏器受损。
但问题在于：
我们之前的认识可能都是以肺为中心，其他脏器只是受到牵连；
却不曾想到：
原来我们身体的其他地方也是这种病毒攻城拔寨的主战场！！！
 
 
2
接下来，这些被忽视的战场，我们一个个来过——
首先就是心血管。
从积累的病例中，医生们发现：
有很多的患者都是死于中风或者肺部栓塞；
其实说到底就是因为我们血管里形成了血块，然后这样的血块进了脑子或者肺部，把那里的血管给堵住了、甚至给堵爆了。
那么好，问题就来了：
新冠患者的体内怎么会形成这么多的血块呢？
最近的一篇发表于顶尖医学刊物《柳叶刀》的研究就发现，
这恐怕是因为新冠病毒直接攻击的一个目标——
我们体内的内皮细胞。
内皮细胞是什么？
其实说到底就是血管的内壁。
在我们的身体里，只要有血管的地方，它的内壁就一定是由这种内皮细胞所构成；
所以不管是主动脉，还是我们最细小的微血管，里面都有内皮细胞。
当然了，我们身体中内皮细胞、也是血管最密集的地方——
就是在我们的肺部。
所以这就可能在一开始对医生们形成误导，
觉得好像这种病毒是在攻击肺部，
但实际上它的目标是：血～管～
而在血管内壁受损过后形成的血块，如果出现了松落，并且随着血液去到了脑部、肺部，最后就会让患者出现中风或者是肺栓塞。
所以就像哈佛大学医学院教授，也是这篇《柳叶刀》论文的作者之一  Mehra 在接受这篇《华盛顿邮报》采访时就说到，
 
“我们起初的假设是把新冠想成是一个呼吸性病毒，
但结果却发现TA杀死我们的手法就更像是一个心血管病毒。”
当然，像这种对新冠病毒的新认识带来最直接的意义，其实就是——
医生的用药。
根据上周刚刚发表在《美国心血管学会会刊》上的一篇文章：
通过对2700多名患者的追踪，在对这些病人使用了抗凝剂（防止血液凝固的物质）过后，那些危重症患者（也就是上了呼吸机的病人），他们的死亡率能够从63%一下子就降到29%。
所以你看——
科学认识的进步，带来的改变就是这么立竿见影。
 
 
3
再有，这种认识上的改变不止于血管。
比如说一开始医生们就留意到：患者的肾脏会受到损伤。
但那会的普遍认识是认为问题出在使用了呼吸机，或者是由于给这些危重病人特定的药物，从而对肾脏造成了副作用。
但是现在，医生们逐渐注意到：
有些病人即便还没有被送进加护病房，他们肾脏里的肾小球（也就是过滤废料的肾脏细胞）就已经受损了。
再加上中国科学家此前在武汉的发现——
在肾脏当中找到了新冠的病原体。
从而让科学家们现在越来越意识到：
可能新冠病毒并不是从肺部蔓延过去的，而是从一开始就把肾脏作为了TA们的攻击目标。
 
 
4
当然，与肾脏的问题相关，
科学家们现在还在更加微观的层面，越来越接近于新冠病毒感染人类的真相。
根据这篇《华盛顿邮报》，
其实新冠病毒就跟别的冠状病毒一样，
它们作为一种病毒要入侵我们的身体，其实主要还是要通过一个受体（receptor）。
或者通俗来讲，
你必须要混进别人的一辆军车，才能把你带进别人的大本营。
新冠病毒所蹭上的这辆车（或者说受体）简称 ACE2，其实就是由蛋白质构成的一种酶。
而不管是新冠病毒还是别的冠状病毒，
其实都是通过附着在 ACE2的表面，从而入侵我们人体的细胞。
只不过，比起各种冠状病毒前辈……

这些突起排布使得新冠病毒比起各位前辈能够更稳地附着在ACE2的表面。
这就意味着：
当这种病毒向我们人类扑来，它只需要比起像过往的SARS或者MERS更少的病毒分子量，就能够成功地附着在ACE2这种酶上面，从而入侵人体。
这就能够帮助我们解释：
为什么新冠病毒比起以往的——哪怕SARS——都更加具有传染性。
（因为人家粘性好，把“受体”抓得牢）
而另一方面，我们要知道：
这种被新冠病毒盯上的受体ACE2，它其实遍布于我们的肺部、肾脏还有肠道，
这就解释了：为什么病毒的攻击点主要是在这些脏器。
而且关键ACE2这种酶，它其实对我们身体血压的调节非常关键。
（ACE2的全称其实就叫“血管紧张素转化酶2”）
所以这一点也解释了科学家们的一个新发现：
很多新冠患者在病情加重之前，TA们会出现的一个症状：
血～压～升～高～
（说到底就跟受体 ACE2 被新冠病毒拿下有关）
所以现在你看，
虽然我们对这种病毒的认识还在不断深化的过程中，
但不管是从症状表现还是背后的机理，
这个认识都在快速地提高。
 
 
5
并且与此同时，针对这些病症的用药和治疗方案，最近也传出了好消息。
事实上，虽然公众们普遍失望于没有看到一种直接干掉病毒的特效药问世，
但其实我们忽略的是：
各位聪明且勤勉的医生们，TA们在想方设法地博采各家药物之所长，开发出一些很见效的组～合～拳～
并且这样的做法在本周已经得到了世卫组织的官宣认可，并表示：
“目前有4~5种治疗方案有望取得积极的数据”，并将对外进行推广。
像这当中，就包括了我们刚刚说到的——
有著名的纽约西奈山医院所采取的抗炎药和血液抗凝剂相结合的疗法。
另外上周《柳叶刀》杂志发布了一份研究，
说是发现治疗艾滋病、丙型肝炎，还有多发性硬化的三种独立抗病毒药物，如果合并使用的话，能使部分患者的治愈时间从大概12天缩短到7天，
具体讲，就是一个星期时间，鼻咽拭子的检测结果就能转阴。
但与此同时，随着有些药物越来越得到重视，另外一些原本被寄予厚望的药物则因为疗效不佳，正在被迅速的取代。
比如之前连总统特朗普都曾经站台力挺过的羟化氯喹——当然可能我们更加熟悉的名字就是氯喹，这是一种历史悠久的抗击疟疾的药物。
 
由于它的毒性较大，效果又没那么显著，已经迅速被医生们舍弃。
另外快速迭代的还有美国疾控中心（CDC）给到的关于新冠症状的新标准。
准确说，就在上月底，美国CDC又新增了6个新冠症状：
分别是畏寒；
打寒战（就是冷得发抖）；
肌肉疼痛；
头疼；
喉咙疼；
以及突然失去嗅觉或者味觉。
而要知道——
在此之前，美国CDC给到的新冠症状只有三个，
气短、咳嗽还有发烧。
所以，像这样一个个的进展，可能没有哪一个能算得上石破天惊，但点点滴滴都表明，
我们对这种病毒的认识和应对在一步步的深化。
 
 
6
甚至就在昨天，还有一条令人振奋的消息传来——
之前一直处于瓶颈的新冠病毒检测方式终于取得了
目前，一家美国公司已经从美国药监局（FDA）取得了一项唾液检测的紧急使用批文，
这不仅意味着：
新冠病毒的检测方式，不再仅仅是拿个鼻咽拭子，然后把它伸插进鼻孔里翻转那样的酸爽；
关键是——
 
如果这种检测方式可以大面积推广，会带来两大好处：
 
第一，检验人员的安全性大大提高，
你不需要像鼻咽拭子检测那样跟人脸对脸、受检对象甚至呼出带病毒的浊气可能向你扑面而来；
关键这种唾液检测的最大好处是大大地提高了筛查效率——
普通人只需要在家里对着试剂盒吐口唾沫，再把它寄回实验室，然后48小时内就能够获得检验结果。
 
第二，我想不只对美国，对于全世界来说，这可能将是下一步关系到社会管理乃至经济恢复的关键举措。
就是用简单易行的方式完成人群中新冠病毒的大规模筛查，从而找出那些无症状感染者，让整个社会能够尽早安全复产。
据悉，这家刚刚拿到批文的公司已经开始夜以继日每天生产2万份试剂；
但显然不够很快，他们的产量将会爬升至每日5万份。
并且无独有偶的是，
根据这篇《华盛顿邮报》，美国目前至少还有三家科研机构已经研发了类似的“口水检测“，并在等待FDA的批文。
其中康涅狄格州的科学家目前正在研发的是一种类似于测孕棒那样的试纸。
就是说：
人们只需要在家里面自己检测，而不需要将样本送回实验室，就会立马知道检测结果。
想必，在接下来疫苗和特效药大面积推广之前，
这种检测水平的高下，将直接决定各国社会和经济生产能力的高下。
 
 
7
所以最后，这些好消息让我们看到希望的同时，其实也正将我们引向未来1~2年乃至更长的时间里，各国角力、特别是中美两个大国之间的一个新的竞技场。
这个新舞台的名字就叫：

谁能够先人一步拿出靠谱并可推广的疫苗，
谁能实现（像这里讲的）准确、尤其是快速到立等可取的病毒检测，
就决定了——谁能够更加放心大胆地恢复社会生活、发展自身经济。
所以，迎战病毒是共同的责任，也是彼此的竞争。
如果说在这场疫情阻击的上半场，我们表现的不错，是赢在社会组织能力——是因为我们调动起了全社会资源来打一场“人民战争”；
但是这场战争的下半场，取胜的根本将不再是人海战术，而将是一场拼脑力、拼软实力的科技战。
所以，给这些科研人员加油鼓劲的同时，
一来是需要国家资源的倾斜（集中力量搞重点项目攻关），
 
二来也需要我们理性客观——
毕竟，资源的调配可以在一夜之间；
但科技的进步无法大跃进式地一步登天。