五招阻断糖尿病肾病

　　糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。由于半数以上的病人不知自己已患糖尿病。因此，发生糖尿病并发症的病人为数众多，以肾脏疾病为例，每3个糖尿病患者中就有1位可能发生糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病主要是指肾小球微血管病变引起的蛋白尿排泄和滤过异常，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，一般病史超过10年,其临床症状多在得病多年以后才表现出来。糖尿病肾病一旦进入严重阶段，就属不可逆转的。对此许多糖尿病病人不甚了解，这显然对预防糖尿病向糖尿病肾病发展带来不利。

　　在临床上，糖尿病肾病从轻到重分为五期，第一至二期时化验查不出什么问题，病人也没有什么感觉，仅仅是少数病人有时血压偏高；从第三期开始，尿蛋白出现，开始仅有微量白蛋白（20微克/分），通常称这期为早期肾病，如这时及早进行治疗，肾病有恢复的可能。随着病情的进一步发展，尿微量蛋白超过200微克/分，就进入第四期临床肾病，尿中出现持续性蛋白尿，病人出现浮肿，血压持续性升高。而第五期称为终末肾病，因肾功能不全，血中肌酐和尿素氮开始升高，除了显著的高血压和浮肿外，病人还出现贫血。如果血肌酐超过8毫克/分升，病人可出现肾功能衰竭，并发生尿毒症。糖尿病肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍，是糖尿病主要的死亡原因之一。患了糖尿病要积极地配合医生治疗，正确接受糖尿病健康生活方式的指导，患者完全有可能像正常人一样生活。如果不能及早发现疾病，不能将血糖有效地控制在正常范围内，可能导致严重的后果。因此，糖尿病病人应该在医生的指导下，结合自己的实际情况积极行动，采取如下措施。

　　第一招控制血糖

　　1．严格控制血糖在理想范围。

　　2．一旦确诊为糖尿病肾病，要选用一些对肾脏影响较小的降糖药；如已进入尿毒症期，则不能再用口服降糖药，只能用胰岛素治疗。

　　3．由于肾糖阈发生变化，不能单纯地用测尿糖来观察病情，定期测定血糖则更为重

　　要。

　　第二招控制血压

　　控制血压将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下，降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂，如卡托普利、依那普利、洛汀新、心痛定等。

　　第三招限制蛋白

　　限制蛋白摄入，按0.6~0.8克/千克标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。如已经出现浮肿，盐的限制更要严格，同时还要限制饮水量。以上三条是关键。

　　第四招治疗肾功能衰竭

　　当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植的患者，其恢复程度和生存时间都会明显提高。

　　第五招常规检查

　　糖尿病肾病病人要定期做一些必要的检查，血糖、血压检测是每天的必修课，肾脏功能、血液、尿液的检测也要做到定时。

　　小知识

　　留尿化验应注意的问题：

　　1．收集尿液的时间：任何时间排出尿，都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

　　2．送检尿量：一般5～10毫升，如要测尿比重则不能少于50毫升。

　　留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

　　应留意不要把非尿成分带入尿内：如女性病人不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。