昨天有网友问我食物中毒的治疗方法,因为食物中毒的种类很多但是最常见的是发芽马铃薯中毒,为了帮助大家了解,将我去年出版的《中西医结合急症诊断及治疗表典》的1个章节发表,共大家阅读,也许可以增加点知识。请大家多提宝贵意见
第三十二节、发芽马铃薯中毒
诊 断:有食用发芽马铃薯史。临床表现及体征。
鉴别诊断:其他食物中毒及药物中毒
中医治疗:略
西医治疗:洗胃、导泻、补液、对症治疗。
一、 概述
马铃薯又称土豆,山药蛋。马铃薯中含有一种生物碱——龙葵碱,它对胃粘膜有较强的刺激性和腐蚀性,并对中枢神经系统尤其是呼吸中枢有抑制作用。龙葵碱一般含量极微,但发芽的马铃薯芽眼周围及嫩芽中的龙葵碱含量甚高,误食后可引起中毒。
二、 诊断要点及诊断标准
1. 临床表现 急性中毒一般食后数10分钟至数小时发病。先有口腔及咽部烧灼感,继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。轻者1~2天自愈,重者可有体温升高、抽搐、昏迷、呼吸困难发绀,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
2. 诊断(1)食用发芽马铃薯史。(2)临床表现及体征。(3)实验室检查:将剩余的马铃薯切开,在芽的附近加浓硝酸或浓硫酸,如呈玫瑰红色即证明有龙葵碱存在。(4)应与细菌性食物中毒相鉴别:有不洁饮食摄入史,往往有同席多人集体发病的流行病学特点,急性呕吐与腹泻是主要的临床表现。便培养可找到致病菌。
三、 临床医嘱及注解 表:246
长期医嘱
临时医嘱
医嘱注解
内科护理常规
一级护理
半流食
吸氧(必要时)
维生素C 2克
辅酶A 100单位
10%葡萄糖 500毫升
1/日 静脉点滴
维生素B6 100毫克
维生素B1 100毫克
10%氯化钾 10毫升
葡萄糖氯化钠溶液 500毫升
1/日 静脉点滴
将所食用的马铃薯送检做龙葵毒定性检查
大便潜血试验
高铁血红蛋白定量测定(有化学性青紫者)
肝功能
肾功能
电解质及二氧化碳结合力测定
心电图
1:2000~1:5000高锰酸钾液洗胃,洗胃完毕后注入硫酸镁20克及食醋60~80毫升(用水稀释)
10%亚甲蓝 5~10毫升
5%葡萄糖溶液 40毫升
即刻 静脉注射(有化学性青紫者病例)
1.芽马铃薯主要由所含多量龙葵毒素,该毒素遇醋容易分解,中毒无特效治疗。
2.早期注意防治水、电解质及平衡引起的休克。
3.随后注意防治中毒性脑病,重点在及时止痉及防治呼吸中枢麻痹。
4.少数病例可引起肠原性青紫症用亚甲蓝治疗。
四、 中医辨证论治表(略)
五、 补充临床医嘱
1. 洗胃、导泻:立即用0.5%~0.1%鞣酸或1:5000高锰酸钾或浓茶彻底洗胃,硫酸钠导泻。
2. 补液:有脱水症状者多饮淡盐水、糖水或静脉输液,以利毒物排泄。同时应注意水、电解质平衡。
3. 对症治疗:剧烈呕吐腹泻者可给予阿托品,呼吸困难者吸氧,呼吸浅表可注射呼吸中枢兴奋剂。呼吸停止者,行人工呼吸或机械通气。有肠原性青紫症(亚硝酸盐中毒)可用美蓝治疗(参见亚硝酸盐中毒)。禁用肾上腺素。