[p=null, 2, center]值得关注的马兜铃酸肾病[/p][p=null, 2, center]主任中医师 硕士研究生导师 张德蕴[/p][p=28, 2, left] 药者毒也，用好是要，用不好是毒。 近年来中草药如关木通及广防己引起的肾损害已日益受到临床重视，国外称其为“中草药肾病”，此命名显然不当。据研究这些中草药均含有马兜铃酸，国内学者建议将之称为“马兜铃酸肾病”。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。[/p][p=28, 2, left]
[/p][p=28, 2, left] 含马兜铃酸（aristolochic acid,AA）的中草药可引起肾损害。[/p][p=28, 2, left] 最早的马兜铃酸引起肾损害的文献报道见于1964年 吴松寒的2例病人因服用大剂量关木通导致急性肾功能衰竭的报告,但没有引起重视。吴松寒.木通所致急性肾功能衰竭2例报告.江苏中医,1964,(10):121[/p][p=28, 2, left] 1993年,比利时学者Vanherweghern报告了含广防己减肥药造成慢性进行性肾 衰竭病例后,马兜铃酸肾病在国际上引起巨大反响,引起了世界反马兜铃酸药物的高潮。[/p][p=28, 2, left] 英国、美 国和西班牙等10个国家纷纷发出禁令,禁止使用含有马兜铃酸的药物,我国药品监督管理局也于 2003年2月8日发出通知,要求加强对龙胆泻肝丸的监督管理。[/p][p=28, 2, left] 含马兜铃酸的中成药引起AAN的主要以马兜铃科马兜铃属植物为主。世界有 350多种马兜铃属植物,我国约有39种,主要由关木通、马兜铃、广防己、天仙藤、青木香、 朱砂莲等。其中关木通、广防己引起的中毒最常见。[/p][p=28, 2, left] 白木通不含马兜铃酸（AAN）；[/p][p=28, 2, left] 关木通含马兜铃酸（AAN）[/p][p=28, 2, left] 马兜铃酸肾病的防治措施[/p][p=28, 2, left] 1、对于马兜铃酸肾病目前不少医师尚认识不足，因此，必须加强宣教，规范使用中草药，避免药物引起的肾损害。2007年9月23日 来源：健康久久报道：据新华社北京电国家食品药品监督管理局日前根据对含马兜铃酸药材及其制剂不良反应的报道以及毒副作用研究和结果的分析，决定加强对含马兜铃酸药材及其制剂的监督管理，凡是含有马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲4种药材的中药制剂一律严格按处方药管理。处方中含有马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂生产单位必须于今年9月30日前在药品标签和说明书的【注意事项】项下统一增提醒患者的相关内容。[/p][p=28, 2, left]
[/p][p=28, 2, left] 2、目前，含有马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中成药有以下36种：喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、润肺化痰丸（鸡鸣丸）、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰颗粒、止嗽化痰丸（部颁标准10册）、止嗽化痰丸（药典2000版一部）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊剂）、神农药酒、益肾蠲痹丸、金朱止泻片、朱砂莲胶囊、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解毒胶囊。[/p][p=28, 2, left]临床医生和患者应注意，笔者只是提示大家，引以为戒。[/p]